Teminat kapsamına dâhil olan hastalıklar ve tanımları:

a) Kanser Habis hücrelerin kontrolsüz büyümesi, yayılması ve normal dokuyu istila edip tahrip etmesi ile kendini gösteren bir veya daha fazla habis tümörün varlığı. Lösemiler (kronik lenfositik lösemi hariç), lenfomalar ve Hodgkin Hastalığı da bu kapsam içinde yer almaktadır. Kapsam dışı olanlar:
- İn situ (hücre içinde, henüz çevreye yayılmamış) karsinomanın (histolojik olarak rahim boynu displazisinin CIN-1, CIN-2 ve CIN-3 ve PAP-1, PAP-2, PAP-3, PAP-4 evresinde olanlar dahil)

habis değişikliklerini gösteren ya da histolojik olarak, kanserleşme eğilimi gösterebilir (pre- malignant) olarak tanımlanan tümörler,

- TNM sınıflamasına göre stage I veya II evresinde olduğu histolojik incelemeyle belirlenmiş olan ya da invazyon derinliği Clark Level 3’ten az olan melanomlar,
- Derinin hiperkeratozları veya bazal hücreli karsinomları,
- Derinin, diğer organlara yayılmamış olan skuamöz hücreli karsinomları,
- Kaposi sarkomu ve HIV taşıyıcısı veya AIDS hastası sigortalılardaki diğer tümörler,
- Histolojik olarak TNM sınıflandırmasının T1 evresinde olan (T1(a) veya T1 (b) dahil ya da buna eşdeğer ya da daha düşük bir evrede olan) prostat kanserleri,
- Kronik lenfositik lösemi

b) Kalp Krizi (Myokard Enfarktüsü) Kalp kasının yetersiz kanlanan bölümündeki hücrelerin hayatiyetini kaybetmesidir. Teşhis aşağıdaki beş kriterle desteklenmelidir:
- Klinik bulgular
- Kalp krizi olduğunu teyit eden yeni elektrokardiografik (EKG) değişiklikler,
- Kardiyak enzim CK-MB’nin yüksekliği,
- Troponin yüksekliği,
- Hastalık meydana geldikten 3 ay ya da daha sonra sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun %45 ten daha az olduğunun kardiyolojik tetkiklerle tespit edilmesi. Stabil ve anstabil angina pectoris kapsam dışıdır.

c) Ameliyatı Gerçekleştirilmiş Koroner Arter By-Pass Cerrahisi En az iki veya daha fazla sayıdaki kalp damarının tıkanıklık ve/veya darlığının düzeltilmesi için yapılan kalp damarı by-pass greftleme ameliyatının yapılmış olmasıdır. Lazer tedavisi gibi cerrahi olmayan teknikler, balon anjioplasti veya stent yerleştirilmesi kapsam dışıdır.

d) Ameliyatı Gerçekleştirilmiş Kalp Kapakçığı Cerrahisi Kalp kapak hastalıkları sonucunda bir ya da daha fazla kalp kapakçığının, açık kalp cerrahisi uygulanarak değiştirilmiş olmasıdır.

e) İnme Beyin dokusu ölümü, kafa içi kanama veya kafa dışından kaynaklanan bir emboliye bağlı olarak ortaya çıkan kan dolaşım bozukluğunun sebep olduğu, beyin damarlarıyla ilgili bir hastalıktır. Bu hastalık sırasında uzuv felcini (kol ve bacak felci) de kapsayacak şekilde kalıcı bir nörolojik hasar meydana gelmelidir. Nörolojik hasarın kalıcı olduğu nörolog tarafından teyit edilmelidir. Tazminat talebinde bulunulması için 3 ay gereklidir ve nörolojik hasarın kalıcı olduğu kesinleştirilmelidir. Travma ya da hipoksiden (beyin dokusunun oksijenlenmesindeki yetersizlik) kaynaklanan beyin dokusu hasarları kapsam dışıdır.

f) Böbrek Yetmezliği Düzenli diyaliz tedavisi veya böbrek nakli gerektiren ve her iki böbrek fonksiyonunun kalıcı olarak tümüyle yitirildiği son safhadaki böbrek yetmezliğidir. Kompansasyon safhasındaki böbrek yetmezliği ve düzenli diyaliz tedavisi veya böbrek nakli gerektirmeyen böbrek yetmezliği kapsam dışıdır.

g) Ameliyatı Gerçekleştirilmiş Organ Nakli Organ nakli, alıcı olarak, insandan insana kalp (Kalbin bütününün nakli), akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas (Pankreasın sadece Langerhans adacıklarının nakli kapsam dışıdır) ve kemik iliği nakli ameliyatı geçirilmesidir.

h) MS-Multiple Skleroz Multiple Skleroz-MS, beyin ve omurilikteki demyelinizasyonla kendini gösteren bir merkezi sinir sistemi hastalığıdır. Teşhis nörolog tarafından konulmalıdır. Merkezi sinir sistemindeki lezyonlar Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans (MR) bulgularıyla desteklenmelidir. Hastalıkla ilgili olarak nörolog tarafından verilen rapor nörolojik hasarın kalıcı olduğunu (irreversible) göstermelidir: kalıcılığın hastalığın ilk teşhis tarihinden 6 ay sonra da varlığını sürdürdüğü belgelendirilmelidir. Merkezi sinir sisteminin diğer nedenlere bağlı hastalıkları (Örneğin: Damar hastalıkları, bakteryel ve viral hastalıklar vb.) kapsam dışıdır.

Kalıcı nörolojik bozukluk aşağıdaki durumların en azından birini içermelidir:
- Uzuvlarda (kol, bacak) felç
- Nörolojik muayene ve testlerle varlığı kanıtlanan yürüme bozukluğu
- Sigortalının tekerlekli sandalye kullanmak zorunda olması

i) Körlük Bir hastalık veya kaza sonucu her iki gözde görme duyusunun kalıcı olarak (irreversible) bütünüyle kaybıdır. Körlük oftalmolog raporu ile belgelenmelidir. Görme azalması derecesi ne olursa olsun kapsam dışıdır.